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11月 20, 2018

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商品訊息簡述:

高盛警告：若美對全球商品課徵10%關稅美股將落熊市

美中貿易戰持續升溫，美股投資者維持冷靜，標普 500 指數更站上歷史新高點，然而，許多華爾街投行開始陸續提出警告，高盛集團認為，若美國和中國持續實施報復性關稅，恐導致美股熊市到來。

高盛集團和摩根大通為最新提出警告的投行，它們指出，若貿易戰全面爆發，對美國企業具有潛在的危險。在本週發布的個別報告中，兩家公司的策略師分別對美國企業營收可能受到的衝擊做出估計，高盛的策略長 David Kostin 預測，若美國對所有的進口商品課徵 10% 關稅，美股恐跌入熊市。

瑞銀 (UBS) 的策略師 Keith Parker 持有相似觀點，他於上週警告投資者，在美國總統川普考慮對新一批中國輸美商品課徵關稅後，美股承受壓力的能力受到挑戰。

投行的擔憂似乎與投資者樂觀的態度不一致，但企業的高層亦顯現出不安的情緒。摩根大通分析 7000 多份財報與股東會內容後，發現在上一個財報季中，貿易戰與關稅成為最常被提及的話題，35% 的公司將其列為威脅。

摩根大通由 Dubravko Lakos-Bujas 所領導的策略師估計，若實施 25% 的雙邊關稅，標普 500 指數公司的每股純益 (EPS) 合計可能會下降高達 10 美元，今年標普 500 指數的合計盈利預測為每股 165 美元。

Lakos-Bujas 指出，貿易戰升溫可能會對未來 EPS 造成重大衝擊，特別是明年的數字。

高盛的策略長 Kostin 看法更悲觀，他認為若對中國商品課徵 25% 的高額關稅，可能會在明年消去標普 500 指數公司的增長。該機構預測，在更極端的情況下，若美國對全球所有的進口產品徵稅，企業成本將因此上升，營收可能會下滑 10%。

投資者情緒也可能因此受到影響，促使估值下跌，Kostin 在本週報告中寫道，最糟糕的情況下，標普 500 指數可能會跌至 2230 點，這比上個月的歷史新高 2914 點低上 23%，等同於落入熊市。

標普 500 指數 12 日收於 2888.92 點，今年漲幅約為 7.2%，MSCI 世界指數 (美國除外) 今年以來下跌近 8%，12 日收於 1910.077 點。

頻尿10種常見原因，改善頻尿4方法最管用

【早安健康／張承宇報導】我還年輕！頻尿與我無關！真的嗎？頻尿一般被認為是年紀稍高者獨有的症狀，曾有媒體報導，一名25歲專櫃小姐因為長期憋尿而導致頻尿，一天要跑廁所將近20次，造成生活上、工作上的極大困擾，甚至為此丟了工作。

國際尿失禁協會指出，一天尿8次以上，夜尿超過1次就是頻尿，且頻尿可能與糖尿病、膀胱炎、子宮脫垂等疾病有關，放任不管還可能引發腎水腫、腎衰竭、尿道阻塞等嚴重併發症。

本文重點：
頻尿定義
引起頻尿的原因
頻尿怎麼解決？頻尿看哪科？

頻尿定義

國際尿失禁協會ICS對頻尿的定義為：一天小便超過8次，晚上起床上排尿超過1次就算是頻尿。

恩主公醫院中醫部林姿婷醫師則強調，雖然頻尿有這樣具體、明確的定義，但其實只要患者認為解尿的次數過於頻繁，已經造成生活上的困擾，就能夠算是頻尿。

頻尿的原因

依據日本武田製藥的衛教資訊，以下原因都有造成頻尿的可能：

情緒壓力：緊張、不安會造成頻尿，甚至有些人在沒辦法上廁所的場合會特別想上廁所。這些都是常見的生理現象，不用過度慌張。
喝太多利尿飲料：咖啡、茶等會幫助排尿的飲料也會導致頻尿，如果造成生活上的困擾，應考慮適量攝取。
年齡增長：膀胱會隨著年紀增長，彈性慢慢減低，讓儲存尿液的量變少而導致頻尿。除此之外，年紀增加還會讓人體用來濃縮尿液的荷爾蒙分泌減少，導致頻尿。
神經性膀胱障礙：中國醫藥大學附設醫院衛教健康分享網資訊指出，神經性膀胱障礙，是指負責控制膀胱功能的神經系統，因為中風、帕金森氏症、糖尿病、外傷、多發性硬化症等原因，導致神經組織損害、影響膀胱功能。症狀有夜尿、頻尿、尿失禁、急尿、排尿困難等。

神經性膀胱障礙也可能會併發感染、尿滯留，或是使膀胱壁變厚、引起輸尿管尿液逆流，有可能會引發腎水腫、腎衰竭等併發症。
膀胱炎：膀胱炎是常見的泌尿道感染症狀，而女性由於膀胱和外陰部距離只有幾公分，膀胱特別容易被細菌感染，導致急性膀胱炎，造成急尿、頻尿、下腹酸痛、排尿灼熱等症狀。

為了避免膀胱發炎，平時應避免憋尿、充分休息、便後應注意衛生紙擦拭方式，要從前往後，以免將大腸桿菌帶到尿道，引起發炎。
過動性膀胱（膀胱過動症）：根據高醫醫訊，當患者同時出現頻尿、夜尿、急尿或急迫性尿失禁等問題，且未有神經病變或泌尿道感染，就可能是「過動性膀胱」問題。台灣約有20%的人有過動性膀胱問題，但卻常被誤以為是年紀大的必然現象，或是羞於向晚輩開口，而得不到妥善治療。

其實過動性膀胱可以藉由治療醫師診斷治療改善，方式包括重新規劃飲食與喝水時間、避免利尿飲料、進行骨盆腔訓練、延長憋尿時間的「行為治療」，以及服藥、手術等。
前列腺肥大：指男性尿道周圍腺體增生，或形成腺瘤。根據郵政醫院衛教資訊，前列腺肥大好發於50歲以上族群，在80歲以上的男性年長者則有80%患有前列腺肥大，並可能造成頻尿、夜尿、排尿困難、血尿、尿滯留等症狀，嚴重時甚至可能造成尿液逆流，導致水腎、輸尿管水腫，引發腎功能衰竭。

高醫泌尿科醫師黃書彬、周以和曾在文章中指出，前列腺肥大患者，大多可以藉由服藥改善，只有已發生嚴重血尿、反覆發生急性尿滯留、已經發生腎水腫、藥物反應不良等患者，才建議透過手術治療。若症狀嚴重且不接受治療，可能會造成膀胱纖維化、尿毒症、必須透過導尿管才能排尿等症狀。
子宮肌瘤：子宮肌瘤就是子宮長出的肉瘤，大多為良性，惡性比例不到1％，是婦科中很常見的腫瘤，更年期後婦女約有40~50％會有子宮肌瘤症狀。高醫婦產科主治醫師陳鴻昇曾在文章中指出，多數子宮肌瘤患者並無症狀，甚至終其一生都沒發現自己有子宮肌瘤，但如果肌瘤過大，壓迫到泌尿系統，就可能造成頻尿或小便困難、腎積水等症狀。
子宮脫垂：是指子宮從骨盆底端不正常突出，可能是由分娩造成的傷害、產後過早從事勞動、韌帶、筋膜、肌肉張力不足等原因造成腹壓增加，導致子宮脫垂。另外，年紀大也容易造成子宮脫垂。

子宮脫垂大約可分為三階段：
1. 站立或腹壓增加時，子宮頸仍停留在陰道內
2. 站立或腹壓增加時，子宮已經在陰道口
3. 完全子宮脫垂：子宮已完全掉落至陰道口。
子宮脫垂會造成頻尿、尿失禁、倦怠、腰酸等症狀。茂盛醫院婦女泌尿科主任謝卿宏曾在受訪時提醒，如果有頻尿症狀，且在走動、運動、站立時特別容易有尿意，或有腹悶、腹下墜感，就可能是子宮脫垂。若是不積極治療，可能會影響膀胱功能，甚至造成泌尿道感染、腎結石、腎盂炎等問題。
糖尿病：全民糖尿病觀測站衛教資訊指出，血糖過高時腎臟無法完全過濾、回收血液中的糖分，就會從尿中排出；尿中含糖引起的滲透性利尿，讓水分跟著從腎臟排出，導致尿量增加。
再加上治療糖尿病可能需服用利尿劑，更是會讓尿液大量增加，造成頻尿。而除了頻尿以外，糖尿病還會有飲食量增加、倦怠、體重減少、視力模糊、傷口不易癒合等症狀。如果疑似有糖尿病症狀，務必到新陳代謝科、家醫科進行治療。

頻尿怎麼辦？下一頁告訴您頻尿的改善及預防方法

頻尿預防方法

日本肥胖研究權威、醫學博士井上修二認為，避免壓力、預防細菌感染膀胱，都對頻尿具有預防效果：

避免壓力：部分頻尿的原因是因為情緒壓力造成的，情緒壓力會讓尿液容易在膀胱中累積。因此，透過運動等方式適時紓壓，有助於改善頻尿。
預防細菌感染膀胱：保持外陰部清潔，避免受到來自肛門或外界的病菌感染，也能預防頻尿。

頻尿怎麼解決？頻尿看哪科？

睡前不要喝有利尿作用的飲料：咖啡、紅茶、綠茶這些含有咖啡因的飲料有利尿作用，要注意不要在睡前過量攝取，尤其是年長者，以免頻繁起來上廁所，影響睡眠品質。
補充足夠水分：每天喝自身體重乘以30cc的水量，除了維持健康以外，還能訓練膀胱。亞東醫院泌尿科及重症醫學部主治醫師古博文曾在受訪時指出，每天喝足水分能讓膀胱能儲存的尿量增大，達到改善頻尿的效果。
鍛鍊骨盆底肌肉：古博文醫師也表示，不論男女，都能透過俗稱「凱格爾運動」的骨盆底肌肉運動來改善尿失禁、頻尿問題。
就醫治療：如果有頻尿問題，除了透過上述方式改善，更重要的是及早到泌尿科就醫、找出頻尿原因。不要因為羞於啟齒而排斥就醫，以免導致其他併發症。

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