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免疫療法篩檢生物標記 有助預測肺癌療效
【華人健康網／特別報導】眾多晚期肺癌病友及家屬們引頸期盼免疫療法儘速納入健保，不過，給付標準迄今仍莫衷一是，有些認為，先用了再說，如有反應，健保再給付，有專家則建議，應先篩檢生物標記，在使用免疫療法前可預測療效，將錢用在刀口上。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、台灣肺癌醫學會理事、台大醫院副院長余忠仁醫師指出，免疫療法平均的反應率約兩三成，藥費負擔較高，如何選出「對的病人」，一直是癌症醫界努力的目標，因此，建議病人治療前應先做生物標記檢驗。
「什麼是最合適的生物標記？」高雄長庚病理科主治醫師黃昭誠說，目前醫界雖然對於最佳的生物標記還沒有定論，然而從病理醫師的角度來看，PD-L1檢測是目前大家可以接受的生物標記方式。
余忠仁表示，正因免疫療法費用昂貴，所以需要篩檢生物標記，依據篩檢結果看到的表現量多寡，作為用藥的重要參考依據。迄今仍無證據顯示，在用藥之前，不需要篩檢生物標記，就可預測療效。
不過，實際執行上，生物標記對於不同藥物療效預測的效益不同，某一個免疫藥物可以清楚界定出「切點」，表現量大於或低於這個標準該如何用藥，臨床醫師可以有所判斷，但此數據就不見得適用於其他免疫藥物，因為當初新藥臨床設計所選的生物標記「切點」不一樣，臨床試驗結果也各不相同。
「使用生物標記是對的」余忠仁說，目前歐美、日本等國家給付免疫療法時，均採用生物標記作為醫師判斷的依據，因為這具有科學證據，只是，該用在哪一個「切點」，應由專家及臨床醫師討論後統一。
至於討論中的免疫療法「西瓜甜再買」給付措施，余忠仁認為，這有一個邏輯上的問題，因為藥廠並非醫療決策參與者，沒有必要分擔用藥風險，如果健保最後採用「試用無效、藥廠買單」給付標準，某些藥廠可能認賠殺出，或未來的新藥乾脆不在台灣上市，這並非癌友之福。
轉載 聯合新聞網:https://udn.com/news/story/7266/3349622
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北市聯醫出這一招 酒駕再犯率降一半
▲台灣酒駕闖禍案件不斷，已然成為全民最大公敵。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
台灣酒駕闖禍案件不斷，已然成為全民最大公敵，要降低酒駕再犯率，台北市立聯合醫院松德院區找到有效「酒駕醫療介入」模式，透過個案管理師一一找出個人飲酒習慣，再加上門診醫師評估醫療需求，從2015年以來輔導由地檢署轉介而來的259人，實際再犯率降至13.5%，比警政署統計的30%低上一半。
台北市立聯合醫院松德院區是在104年7月27日台北市長柯文哲指示下，組成跨專業飲酒問題介入團隊，參與台北市酒駕防制實施計畫跨局處協調會議，並與台北地方檢察署、士林地方檢察署、台灣更生保護會台北分會合作。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師林群表示，該團隊迄今醫療介入地檢署轉介而來的酒駕民眾共259人，依據其不同飲酒問題嚴重程度規劃醫療介入模式，分別追蹤半年至一年，成效十分良好。
不但針對所有酒駕初犯個案進行酒害團體衛教。林群說，個案管理師還會在個案每次返診時，進行10到15分鐘的簡短介入諮商，找出每個人的飲酒型態，進一步提升民眾的自我覺察與控制飲酒。
林群指出，像衛教過程中就發現為數不少的酒駕民眾，皆因為想在睡前放鬆而飲酒，隔天就被逮；他強調，除了衛教告知危險性飲酒可能的風險之外，門診醫師還會從醫療角度介入，利用抽血檢查等方式，讓民眾了解危險性飲酒對身體的影響，對預防酒駕再犯更有說服力。
如果發現真有酒癮，林群強調，團隊也會提供戒除酒癮的服務，並於治療期滿後電話追蹤1年。由於成效不錯，台北市立聯合醫院松德院區這項介入服務預計將持續下去，並希望能擴大和地檢署的合作，以醫療模式介入處理更多重覆酒駕的問題個案。
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照片來源：翻攝自Pixabay
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