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免疫療法篩檢生物標記 有助預測肺癌療效
【華人健康網／特別報導】眾多晚期肺癌病友及家屬們引頸期盼免疫療法儘速納入健保，不過，給付標準迄今仍莫衷一是，有些認為，先用了再說，如有反應，健保再給付，有專家則建議，應先篩檢生物標記，在使用免疫療法前可預測療效，將錢用在刀口上。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、台灣肺癌醫學會理事、台大醫院副院長余忠仁醫師指出，免疫療法平均的反應率約兩三成，藥費負擔較高，如何選出「對的病人」，一直是癌症醫界努力的目標，因此，建議病人治療前應先做生物標記檢驗。
「什麼是最合適的生物標記？」高雄長庚病理科主治醫師黃昭誠說，目前醫界雖然對於最佳的生物標記還沒有定論，然而從病理醫師的角度來看，PD-L1檢測是目前大家可以接受的生物標記方式。
余忠仁表示，正因免疫療法費用昂貴，所以需要篩檢生物標記，依據篩檢結果看到的表現量多寡，作為用藥的重要參考依據。迄今仍無證據顯示，在用藥之前，不需要篩檢生物標記，就可預測療效。
不過，實際執行上，生物標記對於不同藥物療效預測的效益不同，某一個免疫藥物可以清楚界定出「切點」，表現量大於或低於這個標準該如何用藥，臨床醫師可以有所判斷，但此數據就不見得適用於其他免疫藥物，因為當初新藥臨床設計所選的生物標記「切點」不一樣，臨床試驗結果也各不相同。
「使用生物標記是對的」余忠仁說，目前歐美、日本等國家給付免疫療法時，均採用生物標記作為醫師判斷的依據，因為這具有科學證據，只是，該用在哪一個「切點」，應由專家及臨床醫師討論後統一。
至於討論中的免疫療法「西瓜甜再買」給付措施，余忠仁認為，這有一個邏輯上的問題，因為藥廠並非醫療決策參與者，沒有必要分擔用藥風險，如果健保最後採用「試用無效、藥廠買單」給付標準，某些藥廠可能認賠殺出，或未來的新藥乾脆不在台灣上市，這並非癌友之福。
轉載 聯合新聞網:https://udn.com/news/story/7266/3349622
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「震」驚！京都、奈良古蹟受損 觀光區關閉
日本大阪規模6.1的地震，許多知名景點也都受到影響，就有台灣民眾到大阪環球影城，看到售票口玻璃碎掉，園區有12項設施沒有開放，另外在奈良和京都等名勝古蹟也受到地震波及而受損。
▼（圖／東森新聞）
京阪地區知名景點受到這次地震波及，包括奈良知名景點東大寺，被指定為國寶的四天王像，其中一尊多聞天立像被震落，另外京都的石清水八幡宮，有10個石燈籠遭震倒，連日本三大國寶級茶室「待庵」外牆也遭震裂，裂痕長達2米，大阪像是通天閣、大阪城等不少百貨、餐廳都停止營業。
台灣遊客陳先生：「他們就是都會貼告示牌，說因今日地震要檢查什麼，暫時停止營業這樣，大阪市區還有馬路柏油路，都裂開這樣。」
人正在大阪旅遊的藝人寶媽，也趕緊在臉書貼文報平安，地震當時她人在33樓 ，一路走下33樓離開旅館，也因為部分大阪部分地鐵JR停駛，不少人都只能排隊等公車，雖然行程因此泡湯，但好消息是，目前沒有台灣觀光客受波及，台灣留學生約2922人也都沒事，畢竟行程可以下次再來，平安還是最重要。
（封面圖／東森新聞）
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