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 鼻咽癌好發青壯年 常見流鼻血、鼻塞


鼻咽癌在臺灣是一種很常見的癌症，在歐美卻少見，一般而言，癌病可以說是一種老年疾病，多好發於年紀較大者，但鼻咽癌卻常常發生在四十多歲的年齡，一般都是正值青壯年階層。

三軍總醫院放射腫瘤部特約主治醫師任益民表示，鼻咽癌病人常見的發病症狀有流鼻血或鼻子分泌物有血絲、鼻塞，由於中耳經鼻咽管通至鼻咽，鼻咽裏的腫瘤若是侵犯或堵塞了該管，使得中耳內分泌物無法正常排出，就會出現中耳炎。

因此如果出現鼻血或擤的鼻涕中有帶血的現象持續一段時間，或反覆出現中耳炎但同時又沒有感冒或鼻炎等合理的解除，就要提高警覺了。

由於鼻咽的位置上方即為大腦，若腫瘤向上生長時日一久，或經由溝通顱內與顱外的孔道、或穿破顱底骨，侵犯腦神經，出現一些神經方面的症狀。

除常見頭痛之外，三軍總醫院約一千四百個病例中，最常受侵犯的是第六對（複視），佔腦神經侵犯六二‧四%；及第五對腦神經(臉麻），佔四六‧六%。此外第十二對的舌下神經（病側舌萎縮及吐舌偏向病側，二七‧三%）、第七對的面神經麻庳（一五‧六%）、第三對的動眼神經（複視）、第九及十對（吞嚥功能障礙）等均為常見腦神經症狀。

耳鳴及聽力減退也是常見症狀，往往伴隨中耳炎出現，通常是傳導性的聽力損傷，極少是因為第八對腦神經傷害引起的。不過最常見的鼻咽癌症狀，是頸部淋巴結腫大，約出現在七十五至八十%的病人。







 北榮推分級醫療 分級轉診更便利


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】民眾就醫轉診省時、省錢、更便利！台北榮民總醫院跨縣市與300家社區院所合作，並結合長照機構，強化醫養雙向轉介的分級醫療。北榮院長張德明6日於「分級醫療成果發表會」致詞表示，現在民眾只要從北榮網站、APP就可以知道附近哪裡有「共好合作團隊」診所，如果診所醫師研判有轉診必要，不僅可以節省部分負擔，還能得到更適合的醫療照護。

健保署署長李伯璋表示，健保署積極推動「健保醫療資訊雲端查詢系統」，讓檢查報告上雲端，民眾在各院所就醫可以跨院查詢各項檢查檢驗報告、用藥，甚至電腦斷層、X光、大腸鏡影像等，健保署也建置「電子轉診平台」，可協助院所盡速安排民眾就醫。民眾就近可由厝邊好醫師為健康把關，期待大醫院小診所權責分工充分合作，共同守護民眾健康，落實分級醫療制度。

北榮張德明院長表示，為響應健保署臺北業務組之「共好合作團隊 」，在現有的基礎上，臺北榮民總醫院今年將再擴大與各級醫療及養護機構的合作關係，今跟更與110家基層診所簽署雙向轉診合作協議書，全部合約診所將達到251家，擴大門診轉介範圍，並與雙北地區的長期照護機構合作，加強醫養機構之間的雙向轉介，病人出院之後無後顧之憂。

「民眾從北榮網站、APP上就能查詢附近有哪些合作診所，」張德明說，「若病情嚴重，醫生可以使用健保署轉診平台，協助病人至北榮門診，我們一定會找最適合的醫生協助，」他說，醫生的資料民眾都可以在APP上查詢，若檢查後無大礙，並協助病人轉回原門診後續追蹤。「除此之外，經轉診介紹還可以省下少許部分負擔費用。」張德明說，轉診就醫省錢、省時又便利，民眾應多利用。

張德明進一步說明，門診醫生可以直接在系統上掛號，病人來看病後，北榮馬上就email給診所醫生，「我們甚至提供訓練，讓診所醫師可以會診，民眾不會覺得只是被丟去別的醫院，會感覺溫暖。」他說，未來將逐步擴展到其他合作的醫院及診所，讓醫師轉診更便利。









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